Oświadczam, ze zapoznałem(am) się z treścią Prospektu spółki Gastel Żurawie S.A. i są mi znane warunki oferty. Zgadzam się na przydzielenie Akcji Serii H zgodnie z zasadami zawartymi w Prospekcie.

Oświadczam, że zapoznałem(am) się z brzmieniem Statutu Spółki i akceptuję jego treść.

Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia emisji Akcji Serii H oraz, że dane na formularzu zapisu zostały podane dobrowolnie.

Przyjmuję do wiadomości, iż przysługuje mi prawo do wglądu do swoich danych osobowych oraz ich poprawiania.

Oświadczam, że wyrażam zgodę na przekazywanie objętych tajemnicą zawodową moich danych osobowych oraz informacji związanych z dokonanym przeze mnie zapisem na Akcje Serii H przez podmiot przyjmujący niniejszy zapis Emitentowi oraz KDPW, w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia emisji Akcji Serii H oraz, że upoważniam te podmioty do otrzymania tych informacji.