Oświadczam, że zapoznałem(am) się z treścią Prospektu spółki Przetwórstwo Tworzyw Sztucznych „Plast-Box” SA i akceptuję warunki Publicznej Oferty.
Oświadczam, że zapoznałem(am) się z brzmieniem Statutu Spółki i akceptuję jego brzmienie.
Oświadczam, że zgadzam się na przydzielenie mniejszej liczby Akcji Oferowanych niż objęta zapisem lub nieprzydzielenie ich wcale, zgodnie z zasadami opisanymi w Prospekcie.
Oświadczam, że zgadzam się na przydzielenie Akcji Oferowanych, zgodnie z zasadami opisanymi w Prospekcie.
Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia emisji Akcji Oferowanych oraz że dane na formularzu zapisu zostały podane dobrowolnie.
Przyjmuję do wiadomości, iż przysługuje mi prawo do wglądu do swoich danych osobowych oraz ich poprawiania.
Zgodnie z art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 Nr 101, poz. 926) potwierdzam otrzymanie informacji, że administratorem danych jest  DI BRE Banku SA z siedzibą w Warszawie.
Oświadczam, że wyrażam zgodę na przekazywanie objętych tajemnicą zawodową moich danych osobowych oraz informacji związanych z dokonanym przeze mnie zapisem na Akcje Oferowane przez dom maklerski Emitentowi, w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia emisji Akcji serii G oraz że upoważniam te podmioty do otrzymania tych informacji.